《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見》(國(guó)辦發〔2010〕58号)就鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構提出意見:
一、放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入範圍
(一)鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機構。社會資本可(kě)按照經營目的,自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機構。衛生、民(mín)政、工商、稅務(wù)等相關部門要依法登記,分(fēn)類管理(lǐ)。鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構,支持舉辦營利性醫(yī)療機構。鼓勵有資質(zhì)人員依法開辦個體(tǐ)診所。
(二)調整和新(xīn)增醫(yī)療衛生資源優先考慮社會資本。非公立醫(yī)療機構的設置應符合本地區(qū)區(qū)域衛生規劃和區(qū)域醫(yī)療機構設置規劃。各地在制定和調整本地區(qū)區(qū)域衛生規劃、醫(yī)療機構設置規劃和其他(tā)醫(yī)療衛生資源配置規劃時,要給非公立醫(yī)療機構留有合理(lǐ)空間。需要調整和新(xīn)增醫(yī)療衛生資源時,在符合準入标準的條件下,優先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機構。
(三)合理(lǐ)确定非公立醫(yī)療機構執業範圍。衛生部門負責對非公立醫(yī)療機構的類别、診療科(kē)目、床位等執業範圍進行審核,确保非公立醫(yī)療機構執業範圍與其具備的服務(wù)能(néng)力相适應。對符合申辦條件、具備相應資質(zhì)的,應予以批準并及時發放相應許可(kě),不得無故限制非公立醫(yī)療機構執業範圍。
(四)鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改制。要根據區(qū)域衛生規劃,合理(lǐ)确定公立醫(yī)院改制範圍。引導社會資本以多(duō)種方式參與包括國(guó)有企業所辦醫(yī)院在内的公立醫(yī)院改制,積極穩妥地把部分(fēn)公立醫(yī)院轉制為(wèi)非公立醫(yī)療機構,适度降低公立醫(yī)院的比重,促進公立醫(yī)院合理(lǐ)布局,形成多(duō)元化辦醫(yī)格局。要優先選擇具有辦醫(yī)經驗、社會信譽好的非公立醫(yī)療機構參與公立醫(yī)院改制。公立醫(yī)院改制可(kě)在公立醫(yī)院改革試點地區(qū)以及部分(fēn)國(guó)有企業所辦醫(yī)院先行試點,衛生部門要會同有關部門及時總結經驗,制定出台相關辦法。在改制過程中,要按照嚴格透明的程序和估價标準對公立醫(yī)院資産進行評估,加強國(guó)有資産處置收益管理(lǐ),防止國(guó)有資産流失;按照國(guó)家政策規定制定改制單位職工安(ān)置辦法,保障職工合法權益。
(五)允許境外資本舉辦醫(yī)療機構。進一步擴大醫(yī)療機構對外開放,将境外資本舉辦醫(yī)療機構調整為(wèi)允許類外商投資項目。允許境外醫(yī)療機構、企業和其他(tā)經濟組織在我國(guó)境内與我國(guó)的醫(yī)療機構、企業和其他(tā)經濟組織以合資或合作(zuò)形式設立醫(yī)療機構,逐步取消對境外資本的股權比例限制。對具備條件的境外資本在我國(guó)境内設立獨資醫(yī)療機構進行試點,逐步放開。境外資本既可(kě)舉辦營利性醫(yī)療機構,也可(kě)以舉辦非營利性醫(yī)療機構。鼓勵境外資本在我國(guó)中西部地區(qū)舉辦醫(yī)療機構。
香港、澳門特别行政區(qū)和台灣地區(qū)的資本在内地舉辦醫(yī)療機構,按有關規定享受優先支持政策。
(六)簡化并規範外資辦醫(yī)的審批程序。中外合資、合作(zuò)醫(yī)療機構的設立由省級衛生部門和商務(wù)部門審批,其中設立中醫(yī)、中西醫(yī)結合、民(mín)族醫(yī)醫(yī)院的應征求省級中醫(yī)藥管理(lǐ)部門意見。外商獨資醫(yī)療機構的設立由衛生部和商務(wù)部審批,其中設立中醫(yī)、中西醫(yī)結合、民(mín)族醫(yī)醫(yī)院的應征求國(guó)家中醫(yī)藥局意見。具體(tǐ)辦法由相關部門另行制定。
二、進一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機構的執業環境
(七)落實非公立醫(yī)療機構稅收和價格政策。社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構按國(guó)家規定享受稅收優惠政策,用(yòng)電(diàn)、用(yòng)水、用(yòng)氣、用(yòng)熱與公立醫(yī)療機構同價,提供的醫(yī)療服務(wù)和藥品要執行政府規定的相關價格政策。營利性醫(yī)療機構按國(guó)家規定繳納企業所得稅,提供的醫(yī)療服務(wù)實行自主定價,免征營業稅。
(八)将符合條件的非公立醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點範圍。非公立醫(yī)療機構凡執行政府規定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策,符合醫(yī)保定點相關規定,人力資源社會保障、衛生和民(mín)政部門應按程序将其納入城鎮基本醫(yī)療保險、新(xīn)型農村合作(zuò)醫(yī)療、醫(yī)療救助、工傷保險、生育保險等社會保障的定點服務(wù)範圍,簽訂服務(wù)協議進行管理(lǐ),并執行與公立醫(yī)療機構相同的報銷政策。各地不得将投資主體(tǐ)性質(zhì)作(zuò)為(wèi)醫(yī)療機構申請成為(wèi)醫(yī)保定點機構的審核條件。
(九)優化非公立醫(yī)療機構用(yòng)人環境。非公立醫(yī)療機構與醫(yī)務(wù)人員依法簽訂勞動合同,按照國(guó)家規定參加社會保險。鼓勵醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機構間合理(lǐ)流動,有關單位和部門應按有關規定辦理(lǐ)執業變更、人事勞動關系銜接、社會保險關系轉移、檔案轉接等手續。醫(yī)務(wù)人員在學(xué)術地位、職稱評定、職業技(jì )能(néng)鑒定、專業技(jì )術和職業技(jì )能(néng)培訓等方面不受工作(zuò)單位變化的影響。
(十)改善非公立醫(yī)療機構外部學(xué)術環境。非公立醫(yī)療機構在技(jì )術職稱考評、科(kē)研課題招标及成果鑒定、臨床重點學(xué)科(kē)建設、醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地及住院醫(yī)師規範化培訓基地資格認定等方面享有與公立醫(yī)療機構同等待遇。
各醫(yī)學(xué)類行業協會、學(xué)術組織和醫(yī)療機構評審委員會要平等吸納非公立醫(yī)療機構參與,保證非公立醫(yī)療機構占有與其在醫(yī)療服務(wù)體(tǐ)系中的地位相适應的比例,保障非公立醫(yī)療機構醫(yī)務(wù)人員享有承擔與其學(xué)術水平和專業能(néng)力相适應的領導職務(wù)的機會。
(十一)支持非公立醫(yī)療機構配置大型設備。支持非公立醫(yī)療機構按照批準的執業範圍、醫(yī)院等級、服務(wù)人口數量等,合理(lǐ)配備大型醫(yī)用(yòng)設備。
非公立醫(yī)療機構配備大型醫(yī)用(yòng)設備,由相應衛生部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。各地制定和調整大型醫(yī)用(yòng)設備配置規劃應當充分(fēn)考慮當地非公立醫(yī)療機構的發展需要,合理(lǐ)預留空間。衛生部門在審批非公立醫(yī)療機構及其開設的診療科(kē)目時,對其執業範圍内需配備的大型醫(yī)用(yòng)設備一并審批,凡符合配置标準和使用(yòng)資質(zhì)的不得限制配備。
(十二)鼓勵政府購(gòu)買非公立醫(yī)療機構提供的服務(wù)。鼓勵采取招标采購(gòu)等辦法,選擇符合條件的非公立醫(yī)療機構承擔公共衛生服務(wù)以及政府下達的醫(yī)療衛生支農、支邊、對口支援等任務(wù)。支持社會資本舉辦的社區(qū)衛生服務(wù)機構、個體(tǐ)診所等非公立醫(yī)療機構在基層醫(yī)療衛生服務(wù)體(tǐ)系中發揮積極作(zuò)用(yòng)。
非公立醫(yī)療機構在遇有重大傳染病、群體(tǐ)性不明原因疾病、重大食物(wù)和職業中毒以及因自然災害、事故災難或社會安(ān)全等事件引起的突發公共衛生事件時,應執行政府下達的指令性任務(wù),并按規定獲得政府補償。
鼓勵各地在房屋建設、設備購(gòu)置及人員培養等方面,對非公立醫(yī)療機構給予積極扶持。
(十三)鼓勵對社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構進行捐贈。鼓勵企業、事業單位、社會團體(tǐ)以及個人等對社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構進行捐贈,并落實相關稅收優惠政策。鼓勵紅十字會、各類慈善機構、基金會等出資舉辦非營利性醫(yī)療機構,或與社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構建立長(cháng)期對口捐贈關系。
(十四)完善非公立醫(yī)療機構土地政策。有關部門要将非公立醫(yī)療機構用(yòng)地納入城鎮土地利用(yòng)總體(tǐ)規劃和年度用(yòng)地計劃,合理(lǐ)安(ān)排用(yòng)地需求。社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構享受與公立醫(yī)療機構相同的土地使用(yòng)政策。非營利性醫(yī)療機構不得擅自改變土地用(yòng)途,如需改變,應依法辦理(lǐ)用(yòng)地手續。
(十五)暢通非公立醫(yī)療機構相關信息獲取渠道。要保障非公立醫(yī)療機構在政策知情和信息、數據等公共資源共享方面與公立醫(yī)療機構享受同等權益。要提高信息透明度,按照信息公開的有關規定及時公布各類衛生資源配置規劃、行業政策、市場需求等方面的信息。
(十六)完善非公立醫(yī)療機構變更經營性質(zhì)的相關政策。社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構原則上不得轉變為(wèi)營利性醫(yī)療機構,确需轉變的,需經原審批部門批準并依法辦理(lǐ)相關手續;社會資本舉辦的營利性醫(yī)療機構轉換為(wèi)非營利性醫(yī)療機構,可(kě)提出申請并依法辦理(lǐ)變更手續。變更後,按規定分(fēn)别執行國(guó)家有關價格和稅收政策。
(十七)完善非公立醫(yī)療機構退出的相關政策。非公立醫(yī)療機構如發生産權變更,可(kě)按有關規定處置相關投資。非公立醫(yī)療機構如發生停業或破産,按照有關規定執行。
三、促進非公立醫(yī)療機構持續健康發展
(十八)引導非公立醫(yī)療機構規範執業。非公立醫(yī)療機構作(zuò)為(wèi)獨立法人實體(tǐ),自負盈虧,獨立核算,獨立承擔民(mín)事責任。非公立醫(yī)療機構要執行醫(yī)療機構管理(lǐ)條例及其實施細則等法規和相關規定,提供醫(yī)療服務(wù)要獲得相應許可(kě)。嚴禁非公立醫(yī)療機構超範圍服務(wù),依法嚴厲打擊非法行醫(yī)活動和醫(yī)療欺詐行為(wèi)。規範非公立醫(yī)療機構醫(yī)療廣告發布行為(wèi),嚴禁發布虛假、違法醫(yī)療廣告。衛生部門要把非公立醫(yī)療機構納入醫(yī)療質(zhì)量控制評價體(tǐ)系,通過日常監督管理(lǐ)、醫(yī)療機構校驗和醫(yī)師定期考核等手段,對非公立醫(yī)療機構及其醫(yī)務(wù)人員執業情況進行檢查、評估和審核。
建立社會監督機制,将醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度納入對非公立醫(yī)療機構日常監管範圍。發揮醫(yī)療保險對醫(yī)保定點機構的激勵約束作(zuò)用(yòng),促進非公立醫(yī)療機構提高服務(wù)質(zhì)量,降低服務(wù)成本。
(十九)促進非公立醫(yī)療機構守法經營。非公立醫(yī)療機構要嚴格按照登記的經營性質(zhì)開展經營活動,使用(yòng)稅務(wù)部門監制的符合醫(yī)療衛生行業特點的票據,執行國(guó)家規定的财務(wù)會計制度,依法進行會計核算和财務(wù)管理(lǐ),并接受相關部門的監督檢查。非營利性醫(yī)療機構所得收入除規定的合理(lǐ)支出外,隻能(néng)用(yòng)于醫(yī)療機構的繼續發展。對違反經營目的、收支結餘用(yòng)于分(fēn)紅或變相分(fēn)紅的,衛生部門要責令限期改正;情節嚴重的,按規定責令停止執業,并依法追究法律責任。營利性醫(yī)療機構所得收益可(kě)用(yòng)于投資者經濟回報。非公立醫(yī)療機構要按照臨床必需的原則為(wèi)患者提供适當的服務(wù),嚴禁誘導醫(yī)療和過度醫(yī)療。對不當謀利、損害患者合法權益的,衛生部門要依法懲處并追究法律責任。财政、衛生等相關部門要進一步完善和落實營利性和非營利性醫(yī)療機構财務(wù)、會計制度及登記管理(lǐ)辦法。充分(fēn)發揮會計師事務(wù)所對非公立醫(yī)療機構的審計監督作(zuò)用(yòng)。
(二十)加強對非公立醫(yī)療機構的技(jì )術指導。人力資源社會保障和衛生等部門要按照非公立醫(yī)療機構等級,将其納入行業培訓等日常指導範圍。各地開展醫(yī)療衛生專業技(jì )術人才繼續教育、技(jì )能(néng)人才職業技(jì )能(néng)培訓、全科(kē)醫(yī)生培養培訓和住院醫(yī)師規範化培訓等專業人員教育培訓,要考慮非公立醫(yī)療機構的人才需求,統籌安(ān)排。
(二十一)提高非公立醫(yī)療機構的管理(lǐ)水平。鼓勵非公立醫(yī)療機構推行現代化醫(yī)院管理(lǐ)制度,建立規範的法人治理(lǐ)結構,加強成本控制和質(zhì)量管理(lǐ),聘用(yòng)職業院長(cháng)負責醫(yī)院管理(lǐ)。支持社會資本舉辦醫(yī)院管理(lǐ)公司提供專業化的服務(wù)。鼓勵非公立醫(yī)療機構采用(yòng)各種方式聘請或委托國(guó)内外具備醫(yī)療機構管理(lǐ)經驗的專業機構,在明确權責關系的前提下參與醫(yī)院管理(lǐ),提高管理(lǐ)效率。指導非公立醫(yī)療機構依法實施勞動合同制度,建立和完善勞動規章制度。
(二十二)鼓勵有條件的非公立醫(yī)療機構做大做強。鼓勵社會資本舉辦和發展具有一定規模、有特色的醫(yī)療機構,引導有條件的醫(yī)療機構向高水平、高技(jì )術含量的大型醫(yī)療集團發展,實施品牌發展戰略,樹立良好的社會信譽和口碑。鼓勵非公立醫(yī)療機構加強臨床科(kē)研和人才隊伍建設。
(二十三)培育和增強非公立醫(yī)療機構的社會責任感。非公立醫(yī)療機構要增強社會責任意識,堅持以病人為(wèi)中心,加強醫(yī)德(dé)醫(yī)風建設,大力弘揚救死扶傷精(jīng)神,加強醫(yī)務(wù)人員執業道德(dé)建設和人文(wén)精(jīng)神教育,做到誠信執業。鼓勵非公立醫(yī)療機構采用(yòng)按規定設立救助基金、開展義診等多(duō)種方式回報社會。進一步培育和完善非公立醫(yī)療機構行業協會,充分(fēn)發揮其在行業自律和維護非公立醫(yī)療機構合法權益等方面的積極作(zuò)用(yòng)。
(二十四)建立和完善非公立醫(yī)療機構投訴渠道。非公立醫(yī)療機構可(kě)以采取行政訴訟及行政複議等形式,維護自身在準入、執業、監管等方面的權益。可(kě)以向上級有關部門投訴,接到投訴的部門應依法及時處理(lǐ),并将處理(lǐ)結果書面正式通知投訴機構。